第22章 医者之心

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一上午，吴斯都在忙着给老人降低呼吸机支持条件，为撤机拔管做准备。
　　老人除了还有些心功能不全，其他化验指标全都正常了。
　　如果撤机拔管成功，甚至不需要转普通病房，观察一两小时带些口服药出院都可以。
　　只是老人的情绪似乎有些问题，一会儿发呆流泪，一会儿激动挣扎。
　　穆灵妍和护士们，谁有时间谁就轮流安抚老人，可惜效果不佳。
　　至于王老……应该来了吧？算了，这不重要。
　　“喂，要不再给他用些镇静药吧，看他这样好难受啊。是不是插管不舒服啊。”穆灵妍一脸担心的看过来。
　　“我没名字的吗？”吴斯心中小小吐槽了一句，还是正色道：“带着气管插管确实很难受，可我们现在是要给他撤机拔管啊。你用了镇静药，怎么判断他的自主呼吸是否能满足机体需要？怎么判断意识？”
　　穆灵妍有些抓狂：“那怎么办嘛，你看他……”
　　“好了好了，别慌。”看着这个慌里慌张的妹子，就像看到了大学实习的自己，善良单纯，想帮病人却不得其法。
　　一边说着，吴斯一边把呼吸机调成了cpap模式（持续气道正压通气模式），随着呼吸机主动送气的停止，老人看上去确实舒服多了。
　　这种模式要靠病人自己呼吸，来触发呼吸机的送气，所以昏迷、自主呼吸不稳的时候不能用。
　　却是患者好转，试脱机时的好选择。
　　老人的情绪还是很不稳定，似乎和身体不舒适没什么关系。
　　吴斯皱眉沉思，却找不到其他线索，可能是镇静药停用之后的一过性谵妄吧。
　　“对呀，改cpap啊，我怎么没想到呢。”穆灵妍看上去有些懊恼，撅起的嘴把口罩顶了个鼓。
　　“呵呵。”自己只是单纯的觉得有意思，善意的笑了一下，但显然小姑娘误会了。
　　穆灵妍双颊飘红：“干嘛！经验丰富了不起啊，也用不着嘲笑我吧。”
　　“没有没有。”吴斯连忙收起笑意，“我觉得之前我们可能有些误会。不过既然是同事，今后还是精诚合作吧，这也是为了病人好，你说呢？”
　　看着吴斯伸出的手，小姑娘脸更红了，伸出手的同时低声嘟囔了一句：“我才没误会呢，lsp。”
　　“嗯？”声音太小，吴斯没听见。
　　“我说，现在没误会了，一起努力。”
　　好像发音细节不太一样啊？是错觉吗？
　　轻轻握了一下这个土气妹子的手，竟然和预期大不一样。
　　那词怎么说来着？冰肌玉骨？
　　不过自己还是马上松开了，礼貌还是要有的，而且小穆姑娘这扮相，说实话确实不是自己的菜……
　　……
　　一小时后。
　　吸氧浓度35%，peep5，支持压力8。
　　患者自主呼吸18次/分，血氧饱和度98%，意识尚清，已经具备拔管条件了。
　　“静脉注射一支地塞米松吧，姐姐们来吸下痰，准备拔管了。”吴斯带好手套，没等小穆同学发问就主动说道，“给地米主要是为了减少拔管时诱发气道痉挛的可能，增加成功率。”
　　待护士们吸痰之后，吴斯用注射器放空插管的气囊，在老人的一串咳嗽声中，动作轻柔地拔出了插管。
　　“换面罩吸氧。”
　　老人不停地摇头，嘴里好像呢喃着什么。
　　只是刚刚拔除插管，声门尚未完全恢复，他的声音听起来又小又沙哑。
　　“老大爷，是我啊。这里是医院，你已经好了，观察观察就可以出院啦。”

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